Espaçador para bombinha: como usar, limpar e saber quando a bombinha acabou

Espaçador para bombinha é o tubo que fica entre a bombinha e o rosto da criança. Ele segura o remédio por alguns segundos, para que seja inalado com calma e chegue ao pulmão. A Dra. Bruna Sossai, pneumologista pediátrica no Rio de Janeiro, orienta usar a bombinha sempre com espaçador e manter o dispositivo limpo.

Muitas famílias saem da emergência com a receita na mão e pouca explicação sobre a técnica. O resultado é o remédio certo usado do jeito errado: a criança recebe menos medicação do que deveria, os sintomas continuam e os pais concluem que a bombinha não funciona.

Por que usar o espaçador para bombinha em vez do jato direto na boca?

O jato da bombinha sai muito rápido. Sem o espaçador para bombinha, boa parte do remédio bate na língua e na garganta e fica por ali. Para dar certo direto na boca, seria preciso apertar a bombinha e puxar o ar no mesmo instante, devagar e fundo. Essa coordenação é difícil até para adultos.

Com o espaçador, o remédio fica suspenso dentro do tubo. A criança só precisa respirar normalmente, algumas vezes, para levá-lo aos brônquios.

A Global Initiative for Asthma (GINA) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) orientam o uso da bombinha em jato com espaçador nas crianças.

Qual modelo escolher: com máscara ou com bocal?

A escolha depende da idade e da capacidade da criança de colaborar.

• Com máscara: indicado para bebês e crianças pequenas. A máscara precisa ter o tamanho do rosto e cobrir nariz e boca sem deixar frestas. Máscara grande demais deixa o remédio escapar.
• Com bocal: indicado quando a criança já consegue fechar bem os lábios em volta do bocal e respirar pela boca. A passagem da máscara para o bocal é avaliada em consulta.

Adolescentes também usam espaçador com a bombinha em jato. Confira ainda se o encaixe do espaçador serve na bombinha prescrita e se a válvula se move quando a criança respira.

Como usar o espaçador, passo a passo?

1. Lave as mãos e confira se o espaçador está limpo, seco e sem nenhum objeto dentro.
2. Retire a tampa da bombinha e agite bem.
3. Encaixe a bombinha no espaçador, em pé, com o bocal para baixo.
4. Deixe a criança sentada ou no colo, com a cabeça reta.
5. Apoie a máscara no rosto, cobrindo nariz e boca. Com bocal, a criança fecha os lábios em volta dele.
6. Aperte a bombinha uma vez.
7. Mantenha a máscara no rosto enquanto a criança respira com calma algumas vezes. Crianças maiores podem puxar o ar devagar e fundo e segurar por alguns segundos.
8. Se a receita indica mais de um jato, espere um pouco, agite de novo e repita os passos. Faça um jato de cada vez: vários jatos seguidos dentro do tubo desperdiçam remédio.
9. Depois do corticoide inalatório, ofereça água para enxaguar a boca ou escove os dentes da criança. Se ela usa máscara, lave também o rosto.

Os erros mais frequentes são fáceis de corrigir: esquecer de agitar a bombinha, segurar a máscara afastada do rosto, retirar a máscara logo depois do jato e disparar vários jatos de uma vez. O choro também atrapalha, porque a respiração fica irregular. Fora da crise, vale treinar com calma. Deixar a criança colocar a máscara em um boneco e contar as respirações em voz alta ajuda a transformar o momento em rotina.

Como limpar o espaçador e a máscara?

O espaçador sujo ou mal lavado entrega menos remédio. A limpeza deve ser regular e seguir o manual do fabricante, porque os modelos variam. Em linhas gerais, o cuidado é este:

1. Desmonte as peças que o modelo permite separar.
2. Deixe tudo de molho por alguns minutos em água com algumas gotas de detergente neutro.
3. Não esfregue o interior do tubo com esponja, escova ou pano.
4. Confira no manual se o seu modelo deve ou não ser enxaguado depois do molho.
5. Deixe as peças secarem sozinhas, ao ar, sobre uma superfície limpa. Não use pano nem papel por dentro.
6. Monte o espaçador só depois de completamente seco e guarde em um saco ou estojo limpo.

O motivo de não esfregar nem secar com pano é a eletricidade estática. O atrito carrega a parede de plástico, e o remédio gruda nela em vez de seguir até a criança. Já a máscara encosta na pele e recebe saliva, por isso pode ser lavada com mais frequência do que o tubo.

Não ferva as peças nem use a lava-louças, a menos que o manual autorize. Troque o espaçador quando houver rachadura, quando a válvula endurecer ou quando o encaixe ficar frouxo. Cada criança deve ter o seu.

Como saber quando a bombinha acabou?

Esse é um engano comum: o jato continuar saindo não prova que ainda há remédio. Depois que as doses terminam, a bombinha segue soltando gás por um tempo.

• Se a bombinha tem contador de doses: acompanhe o número e providencie a próxima antes de chegar ao zero.
• Se não tem contador: anote na própria bombinha a data em que foi aberta. Veja na embalagem quantos jatos ela contém, divida pelo número de jatos diários da receita e marque no calendário a data prevista para o fim.
• Bombinha de alívio, de uso irregular: registre cada uso em um caderno ou aplicativo. O registro mostra quanto resta e, de quebra, revela com que frequência a criança tem precisado do remédio.

Sacudir a bombinha para sentir o peso não é um método confiável. Colocá-la na água para ver se boia também não é, e ainda pode danificar o dispositivo. Confira a data de validade e tenha uma bombinha nova em casa antes de a atual terminar.

A Dra. Bruna costuma explicar que a bombinha deve ser usada sempre com espaçador, porque o jato direto na boca faz o remédio não chegar bem ao pulmão. Ela orienta as famílias a anotar na bombinha a data de abertura e a acompanhar as doses, e lembra que o espaçador e a máscara precisam de limpeza correta e regular.

Quando ir ao pronto-socorro?

A técnica correta não dispensa o atendimento de urgência. Procure o pronto-socorro se a criança apresentar:

• Esforço para respirar ou respiração muito rápida.
• Costelas afundando a cada respiração.
• Lábios arroxeados.
• Dificuldade para mamar ou para falar.
• Sonolência fora do habitual.
• Crise que não cede com o broncodilatador de alívio usado conforme o plano escrito pela médica.

Quando revisar a técnica com a pneumopediatra?

Sempre que a bombinha parecer não fazer efeito, quando o dispositivo for trocado e a cada etapa do crescimento. Leve a bombinha e o espaçador à consulta de pneumologia pediátrica e mostre como a aplicação é feita em casa. No Plano de Acompanhamento, a Dra. Bruna orienta e treina a família no uso das medicações e dos dispositivos. O atendimento acontece em Botafogo e na Barra da Tijuca.

Perguntas frequentes

Adolescente precisa de espaçador?

Sim, quando usa a bombinha em jato. O espaçador aumenta a quantidade de remédio que chega ao pulmão em qualquer idade. Existem outros tipos de dispositivo, que funcionam sem espaçador, e a escolha é feita em consulta.

Com que frequência o espaçador deve ser lavado?

A frequência varia conforme o modelo e está no manual do fabricante. A máscara, que encosta na pele e recebe saliva, pede lavagem mais frequente do que o tubo.

Posso aplicar a bombinha com a criança chorando?

O choro deixa a respiração irregular e reduz o aproveitamento do remédio. Sempre que possível, acalme a criança antes. Na crise, porém, não deixe de aplicar: mantenha a máscara bem apoiada no rosto e siga o plano escrito pela médica.

Espaçador para bombinha: o que conferir hoje em casa

Veja se o espaçador está limpo e inteiro, se a máscara veda o rosto do seu filho e se há uma data de abertura anotada na bombinha. Se restar alguma dúvida, converse com a Dra. Bruna Sossai. Saiba como é o cuidado com a asma infantil e agende pelo WhatsApp.

Falar no WhatsApp

Saiba mais: Asma infantil: diagnóstico e acompanhamento