O pulmão de quem nasceu antes do tempo continua em formação depois da alta. O acompanhamento respiratório ajuda a proteger esse crescimento.
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Doença pulmonar da prematuridade é o conjunto de alterações respiratórias que pode acompanhar o bebê que nasceu antes do tempo, com o pulmão ainda em formação. A forma mais conhecida é a displasia broncopulmonar. A Dra. Bruna Sossai, pneumologista pediátrica no Rio de Janeiro, acompanha a respiração desses bebês e crianças depois da alta, com atenção à prevenção de infecções e ao crescimento.
O pulmão é um dos últimos órgãos a ficar pronto na gestação. Nas semanas finais, ele forma os alvéolos, os pequenos sacos onde o ar encontra o sangue, e produz a substância que mantém esses sacos abertos. O bebê que nasce muito antes da data chega ao mundo com essa obra pela metade.
Para respirar, ele costuma precisar de oxigênio e, muitas vezes, de aparelhos. Esse suporte é necessário e salva vidas. Ao mesmo tempo, um pulmão tão imaturo, exposto por semanas ao oxigênio e à pressão dos aparelhos, pode inflamar e crescer de um jeito diferente, com alvéolos em menor número e brônquios mais sensíveis.
Dá-se o nome de displasia broncopulmonar a esse quadro, quando o bebê prematuro continua a precisar de oxigênio por um período prolongado depois do nascimento. Não é uma doença que se pega, e não é culpa de ninguém. É consequência de um pulmão que teve de trabalhar antes de estar pronto.
Há uma boa notícia nessa história: o pulmão segue formando alvéolos novos ao longo da infância. Por isso, a tendência é que a respiração fique mais estável com o crescimento, principalmente quando o bebê ganha peso bem e é protegido das infecções. O acompanhamento existe para cuidar desse caminho.
Depois da alta da UTI neonatal, a rotina passa para as mãos dos pais, e é natural ter medo de não perceber alguma coisa. Estes são os pontos que merecem atenção e que devem ser contados na consulta:
Muitas crianças que nasceram prematuras têm episódios de chiado nos primeiros anos. Nem todo chiado é asma, e a avaliação ajuda a entender o que está acontecendo. Saiba mais na página sobre tosse crônica e chiado recorrente.
O bebê que nasceu prematuro tem menos reserva para enfrentar uma infecção respiratória. Um resfriado comum pode evoluir depressa. Vá ao pronto-socorro se notar:
A consulta começa pela história do nascimento. A Dra. Bruna revisa o resumo de alta da maternidade: com quantas semanas o bebê nasceu, o peso, quanto tempo ficou internado, por quanto tempo precisou de oxigênio ou de aparelhos e se foi para casa com algum suporte.
Depois ela conversa sobre o dia a dia: como o bebê mama, como dorme, como está o ganho de peso, quantas infecções já teve e como reagiu a cada uma. O ambiente da casa também entra na avaliação, com perguntas sobre fumaça, irmãos em idade escolar e creche.
O exame clínico é completo, com atenção ao ritmo da respiração, à ausculta do pulmão e ao crescimento. Ao final, a família recebe o plano de tratamento, com a explicação de cada item. Para a primeira consulta, leve o resumo de alta, os exames feitos na internação, a caderneta de vacinação e a lista dos remédios em uso.
A doença pulmonar da prematuridade pede supervisão contínua, e não apenas consulta na hora da crise. O intervalo entre os retornos é definido para cada criança, conforme a idade e a estabilidade do quadro.
| Fase | O que o acompanhamento observa |
|---|---|
| Primeiros meses em casa | Ritmo da respiração, mamadas, ganho de peso e proteção contra infecções. |
| Primeiros anos | Episódios de chiado, resposta às viroses, vacinas e entrada na creche. |
| Idade escolar | Fôlego para brincar e fazer esportes, tosse e sinais de asma. |
Para famílias que desejam um cuidado mais próximo, com consultas periódicas e orientação nas intercorrências, existe o Plano de Acompanhamento. Ele não é obrigatório.
Proteger das infecções. Lave as mãos antes de pegar o bebê e peça o mesmo às visitas. Quem está resfriado deve adiar a visita. Nos meses de maior circulação de vírus, evite lugares fechados e cheios.
Manter as vacinas em dia. Vacinas protegem o pulmão, e isso vale para o bebê e para quem convive com ele. Existem também formas de proteção contra o vírus sincicial respiratório, causa frequente de bronquiolite. A indicação para cada bebê é conversada na consulta.
Casa e carro sem fumaça. O cigarro, inclusive o eletrônico, agride um pulmão que ainda está crescendo.
Cuidar da alimentação. O pulmão cresce junto com o bebê. Ganhar peso de forma adequada faz parte do tratamento respiratório.
Usar a medicação como foi ensinada. Se o bebê usa bombinha, ela deve ser aplicada sempre com espaçador e máscara, que precisam de limpeza regular. A técnica é treinada na consulta.
Não. O risco é maior quanto mais cedo o bebê nasce e quanto mais tempo ele precisa de suporte para respirar. Muitos prematuros não desenvolvem o quadro.
O pulmão continua a crescer e a formar alvéolos durante a infância, e a respiração costuma ficar mais estável com os anos. A evolução varia de criança para criança, e por isso o acompanhamento é individual.
Não necessariamente. Crianças que nasceram prematuras têm mais episódios de chiado, mas isso não significa asma em todos os casos. Se o chiado se repete, vale ler sobre asma infantil e conversar na consulta.
Parte dele, sim. A consulta on-line serve para rever exames e orientar a rotina. O exame do bebê, porém, precisa ser presencial.
O atendimento é particular, com recibo para pedido de reembolso. As consultas acontecem em Botafogo, na Rua Sorocaba, 464, de segunda a sexta-feira, das 8h às 19h, e na Barra da Tijuca, na Avenida das Américas, 1155, sala 1611, de segunda a sexta-feira, das 9h às 17h. Há ainda consulta on-line e, em casos específicos, atendimento domiciliar, conforme avaliação e agenda. O agendamento é feito pelo WhatsApp (21) 99561-6018.
Diagnóstico e acompanhamento da asma, com plano para as crises e revisão do uso da bombinha.
ConhecerAvaliação do bebê e da criança durante e depois da bronquiolite e das bronquites que se repetem.
ConhecerInvestigação da tosse que não passa e do chiado que volta a cada resfriado.
ConhecerConsultas de pneumologia pediátrica em Botafogo e na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, e também on-line. Conte pelo WhatsApp o que está acontecendo com o seu filho.
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