Tosse à noite, chiado e cansaço que vão e voltam merecem investigação. Com diagnóstico e tratamento de controle, a família aprende a evitar as crises.
Falar no WhatsApp
A asma infantil é uma inflamação crônica dos brônquios que provoca tosse, chiado e falta de ar em crises que vão e voltam. A Dra. Bruna Sossai, pneumologista pediátrica no Rio de Janeiro, faz o diagnóstico, organiza o tratamento de controle e acompanha a criança ao longo do tempo, em Botafogo, na Barra da Tijuca e on-line.
Os brônquios são os tubos que levam o ar até os pulmões. Na criança com asma, esses tubos vivem um pouco inflamados e reagem demais a estímulos comuns: um resfriado, poeira, mudança de tempo, fumaça, uma corrida. Quando reagem, incham, se estreitam e produzem secreção. O ar passa com dificuldade, e surgem a tosse, o chiado e o cansaço.
A asma é uma doença crônica. Isso significa que a inflamação continua ali mesmo nos dias em que a criança está bem. Por essa razão o tratamento tem duas partes: o remédio de alívio, usado na crise, e o tratamento de controle, usado todos os dias quando indicado, que age na inflamação.
A Dra. Bruna costuma explicar que o diagnóstico de asma é oportunidade, não sentença. Muitas famílias sentem alívio ao recebê-lo, porque as crises deixam de ser um mistério e passam a ter tratamento certo e acompanhamento.
Nenhum desses sinais, sozinho, fecha o diagnóstico. O que chama a atenção é o padrão: sintomas que se repetem, com os mesmos gatilhos, e que respondem ao tratamento.
Siga o plano de crise combinado em consulta. Vá ao pronto-socorro se a criança não aliviar com o remédio de alívio ou se aparecer um destes sinais:
Não espere a consulta marcada nessas situações.
Na criança, o diagnóstico de asma se apoia sobretudo na história e no exame clínico. A consulta com a pneumopediatra começa com uma revisão detalhada: idade da primeira crise, frequência, gatilhos, idas à emergência, internações, remédios usados e a resposta a cada um. Entram também as alergias da criança e da família, como a rinite alérgica, que muitas vezes caminha junto com a asma.
Depois vêm o exame clínico completo e a investigação do ambiente: quarto, colchão, animais, mofo, fumaça de cigarro. Nas crianças maiores, que já conseguem soprar seguindo instruções, a espirometria pode ser solicitada. É o exame que mede a passagem do ar pelos brônquios. Nas menores, o diagnóstico é feito sem ele.
Parte do trabalho é separar a asma de outras causas de tosse crônica e chiado que se repete, porque nem todo chiado é asma.
A GINA (Global Initiative for Asthma) orienta que o tratamento busque dois objetivos: controlar os sintomas do dia a dia e reduzir o risco de crises. O corticoide inalatório é a base do tratamento de controle, e o broncodilatador de alívio é usado quando os sintomas aparecem. A escolha e o tempo de uso são definidos caso a caso.
A asma muda com o crescimento, com as estações e com as infecções. Por isso os retornos são regulares. Em cada um, a Dra. Bruna avalia o controle, ajusta o tratamento ao mínimo necessário e revê a técnica da bombinha.
As famílias que desejam um cuidado mais próximo contam com o Plano de Acompanhamento: consultas periódicas, monitoramento da evolução e orientação ágil se a criança piorar. O objetivo do plano é reduzir crises, internações e idas à emergência. Ele não é obrigatório.
O atendimento acontece nos consultórios de Botafogo e da Barra da Tijuca e também por consulta on-line.
São dois mitos muito repetidos. A Dra. Bruna costuma explicar que esses receios levam muitos pais a parar o tratamento, e é nesse momento que as crises voltam. Se você tem dúvida sobre algum efeito, leve a questão à consulta antes de suspender o remédio.
Em parte das crianças os sintomas diminuem com o crescimento. Em outras, continuam na adolescência e na vida adulta. Não é possível prever isso em uma única consulta, e por isso o acompanhamento regular importa.
Sim. A GINA recomenda que a criança com asma seja ativa. Se o exercício provoca tosse ou chiado, isso costuma indicar que o controle precisa ser revisto.
Não necessariamente. Nem todo remédio serve para qualquer nebulizador. O corticoide inalatório, que trata a inflamação, não deve ser feito em nebulizador ultrassônico. A forma de uso é definida na consulta.
No dia a dia, muitas crianças com asma recebem o nome de bronquite. A página sobre bronquiolite e bronquite explica a diferença.
Avaliação do bebê e da criança durante e depois da bronquiolite e das bronquites que se repetem.
ConhecerInvestigação da tosse que não passa e do chiado que volta a cada resfriado.
ConhecerCuidado da rinite alérgica, com atenção ao sono e ao ambiente da criança.
ConhecerConsultas de pneumologia pediátrica em Botafogo e na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, e também on-line. Conte pelo WhatsApp o que está acontecendo com o seu filho.
Falar no WhatsApp · (21) 99561-6018