Quando a tosse dura semanas ou o chiado volta a cada resfriado, o caminho é descobrir a causa. A tosse é um sintoma, e não o diagnóstico.
Falar no WhatsApp
Tosse crônica é a tosse que dura semanas sem ceder, e chiado recorrente, ou sibilância, é o assobio no peito que volta várias vezes. Os dois são sintomas, e o tratamento depende da causa. A Dra. Bruna Sossai, pneumologista pediátrica no Rio de Janeiro, investiga esses quadros em Botafogo, na Barra da Tijuca e on-line.
A tosse é um reflexo de defesa. Ela limpa as vias aéreas e, depois de um resfriado comum, pode durar alguns dias. Na criança, a tosse que passa de quatro semanas é chamada de crônica e merece investigação, mesmo que a criança pareça bem no restante.
O chiado é o som fino, parecido com um assobio, que surge quando o ar atravessa brônquios estreitados. Um episódio isolado em um resfriado forte é comum nos primeiros anos de vida. O que pede atenção é a repetição: três, quatro, cinco episódios, muitas vezes com ida à emergência.
Em ambos os casos, o sintoma tem várias causas possíveis. Tratar só o sintoma, sem saber de onde ele vem, costuma levar a uma sequência de remédios e a pouca solução.
As causas mudam com a idade. Entre as mais frequentes estão:
As respostas a estas perguntas orientam boa parte da investigação:
Anote as respostas e, se puder, grave um vídeo curto da tosse ou da respiração no momento do sintoma.
Tosse antiga quase nunca é urgência, mas alguns sinais mudam essa regra. Vá ao pronto-socorro se a criança apresentar:
A investigação começa na consulta com a pneumopediatra, com a revisão detalhada do histórico respiratório. A Dra. Bruna reconstrói a linha do tempo: primeiro episódio, intervalos, remédios usados, resposta a cada um, atendimentos de urgência e exames anteriores. Depois faz o exame clínico completo e investiga o ambiente da casa e da escola.
Exames são pedidos conforme a suspeita, e não por rotina. A Dra. Bruna costuma explicar que um raio-x de seios da face alterado, sozinho, não fecha diagnóstico de sinusite na criança. O resultado de um exame só tem valor quando combina com a história e com o exame clínico.
Ela também quase não prescreve xarope para tosse. A tosse é sintoma, e o que se trata é a causa. Quando a causa é controlada, a tosse cede.
Nem sempre a causa fica clara na primeira consulta. Muitas vezes a resposta vem com o tempo: a Dra. Bruna propõe um tratamento, define um prazo e reavalia. A resposta da criança, anotada pela família, ajuda a confirmar ou a afastar cada hipótese.
Quando o quadro é recorrente, o Plano de Acompanhamento oferece consultas periódicas, monitoramento da evolução e orientação ágil nas intercorrências. Entre os objetivos estão reduzir crises, evitar idas à emergência e evitar antibiótico desnecessário. O plano é opcional.
O atendimento presencial acontece em Botafogo e na Barra da Tijuca. Os retornos que não dependem de exame físico podem ser feitos por consulta on-line.
A tosse pode durar alguns dias depois que os outros sintomas passam. Se ultrapassar quatro semanas, ou se voltar com muita frequência, vale investigar.
Não. Em crianças pequenas, muitos episódios acontecem só durante viroses. O padrão dos episódios e a resposta ao tratamento ajudam a diferenciar.
Porque a tosse é consequência de algo. Enquanto a causa continua ativa, o sintoma volta. Por isso a consulta se concentra em encontrar a origem.
As duas causas mais lembradas são a asma e a secreção do nariz que escorre ao deitar. Só a avaliação clínica diferencia uma da outra, e as duas podem estar presentes.
Sim. Radiografias, exames de sangue, receitas e resumos de emergência evitam repetição de exames e mostram o que já foi tentado.
Diagnóstico e acompanhamento da asma, com plano para as crises e revisão do uso da bombinha.
ConhecerAvaliação do bebê e da criança durante e depois da bronquiolite e das bronquites que se repetem.
ConhecerCuidado da rinite alérgica, com atenção ao sono e ao ambiente da criança.
ConhecerConsultas de pneumologia pediátrica em Botafogo e na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, e também on-line. Conte pelo WhatsApp o que está acontecendo com o seu filho.
Falar no WhatsApp · (21) 99561-6018