Bombinha vicia? Não. A bombinha é só o dispositivo que leva o remédio direto ao pulmão, e os remédios inalados usados na asma não causam dependência. A Dra. Bruna Sossai, pneumologista pediátrica no Rio de Janeiro, explica que esse e outros mitos levam muitos pais a parar o tratamento, e que a pausa por conta própria costuma terminar em nova crise.
O medo é compreensível. Ninguém quer dar ao filho, todos os dias, um remédio do qual ele não consiga mais se separar. O problema é que esse medo, quando não é conversado, passa a decidir o tratamento no lugar da família e da médica. Veja de onde vêm os mitos mais comuns e o que fazer antes de suspender qualquer medicação.
Dúvidas sobre a bombinha se resolvem em consulta, com o dispositivo na mão.
A ideia de que bombinha vicia nasce de uma observação real, mas mal interpretada. A criança usa o remédio, fica bem, e semanas depois precisa dele de novo. Para quem olha de fora, parece dependência. O que volta, porém, não é a vontade do remédio: é a doença. A asma é uma inflamação crônica dos brônquios, que continua presente mesmo nos dias em que a criança respira sem dificuldade.
Vício é outra coisa. Envolve desejo pelo produto, necessidade de quantidades cada vez maiores e mal-estar causado pela falta da própria substância. Nada disso acontece com os remédios inalados da asma. Quando o tratamento é suspenso e os sintomas reaparecem, é a inflamação que ficou sem controle.
| Tipo de remédio | Para que serve | Quando é usado |
|---|---|---|
| Broncodilatador de alívio | Abre os brônquios que se fecharam na crise. O efeito é rápido e dura poucas horas. | Quando há sintomas, conforme o plano escrito pela médica. |
| Corticoide inalatório | Trata a inflamação que está por trás das crises. O efeito aparece aos poucos. | Todos os dias, pelo tempo combinado em consulta, mesmo sem sintomas. |
A Global Initiative for Asthma (GINA) e a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) colocam o corticoide inalatório como a base do tratamento da asma. O motivo é simples: ele age na causa das crises. O broncodilatador de alívio resolve o aperto do momento, mas não trata a inflamação. Precisar dele com frequência não é sinal de vício. É sinal de asma mal controlada, e pede revisão do tratamento.
Esse é outro mito muito repetido entre as famílias. O broncodilatador de alívio pode deixar o coração um pouco mais acelerado e as mãos trêmulas por algum tempo depois do uso. É um efeito conhecido e passageiro. Ele não significa que o remédio esteja lesando o coração da criança.
O que realmente sobrecarrega o corpo é a crise sem tratamento. A criança respira com esforço, dorme mal, se alimenta mal e pode ficar com pouco oxigênio no sangue. Se o seu filho tem uma doença cardíaca, ou se a aceleração incomoda muito, conte isso na consulta. A médica avalia o caso e ajusta o plano.
A palavra corticoide assusta porque muitos pais conhecem os efeitos do corticoide em xarope ou comprimido usado por muito tempo. O corticoide inalatório é diferente. Ele vai direto aos brônquios, em quantidade bem menor do que a do remédio tomado pela boca, e pouco dele chega ao resto do corpo.
Isso não quer dizer usar sem critério. O objetivo do acompanhamento é encontrar a menor quantidade capaz de manter a asma controlada. Por isso, em cada retorno, a médica revisa os sintomas, acompanha o peso e a altura da criança e decide se é hora de manter, reduzir ou mudar o tratamento.
Um ponto ajuda a colocar o medo em perspectiva. Cada crise forte tratada na emergência costuma exigir corticoide pela boca. A criança que abandona o tratamento de controle por medo do corticoide pode acabar recebendo mais corticoide, e não menos.
A Dra. Bruna costuma explicar que os mitos sobre a bombinha, como o de que ela vicia ou faz mal ao coração, estão entre os motivos que mais levam os pais a interromper o tratamento. Ela também insiste em dois cuidados simples. O primeiro é usar a bombinha sempre com espaçador, porque o jato direto na boca não leva o remédio direito ao pulmão. O segundo é anotar na própria bombinha a data em que foi aberta e acompanhar as doses, já que o jato sair não prova que ainda há remédio.
Nos primeiros dias, quase nada. É isso que engana. A inflamação volta devagar, sem aviso. Semanas depois, aparecem a tosse noturna, o cansaço ao correr e o chiado no primeiro resfriado. Muitas famílias só ligam os pontos quando já estão na emergência.
Se você pensa em parar, ou já parou, o caminho é contar isso à médica, sem receio. Saber o que de fato acontece em casa é o que permite ajustar o plano.
No Plano de Acompanhamento, a Dra. Bruna orienta e treina a família no uso das medicações e dos dispositivos, e os pais recebem orientação ágil se a criança piorar. O plano não é obrigatório. Quem prefere começar por uma avaliação pode marcar a consulta de pneumologia pediátrica em Botafogo ou na Barra da Tijuca, ou ainda a consulta on-line.
O medo de remédio não pode atrasar o socorro. Leve a criança ao pronto-socorro se notar qualquer um destes sinais:
Durante a crise, siga o plano escrito pela médica e não deixe de usar o broncodilatador de alívio por receio.
Não necessariamente. A asma muda com o crescimento, e muitas crianças passam longos períodos bem. O tempo de tratamento é decidido em consulta, com redução gradual quando a asma permanece controlada. O que não funciona é parar de uma vez, sem orientação.
Não. A criança que pede a bombinha aprendeu que ela alivia o aperto no peito. Isso é bom, porque mostra que ela reconhece os próprios sintomas. Anote quantas vezes isso acontece e conte à médica: pedidos frequentes indicam que o controle precisa ser revisto.
Não faça a troca por conta própria. Nem todo remédio serve para qualquer nebulizador, e o corticoide inalatório não deve ser feito em nebulizador ultrassônico. A escolha do dispositivo é feita em consulta, de acordo com a idade e com a rotina da criança.
Bombinha não vicia. Os remédios inalados da asma não causam dependência, e o que retorna quando o tratamento é interrompido é a doença. Antes de suspender qualquer medicação, leve suas dúvidas à consulta. Conheça o cuidado da Dra. Bruna Sossai com a asma infantil e agende pelo WhatsApp. O atendimento é particular, nos consultórios de Botafogo e da Barra da Tijuca.
Saiba mais: Asma infantil: diagnóstico e acompanhamento
Consultas de pneumologia pediátrica em Botafogo e na Barra da Tijuca, no Rio de Janeiro, e também on-line. Conte pelo WhatsApp o que está acontecendo com o seu filho.
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